半岛·BOB官方网站

2024年7月，虹口公安分局刑侦支队与市医保局联合排查时，发现逸养中医医院的医保报销记录中存在大量重复开药、理疗的异常情况，且参保人员每12天或24天就会出现类似就诊记录，但大多数人并未实际到医院就诊。经进一步调查显示，医院法人代表及多位高管也在医保记录中存在大量开药记录。警方推测，该医院存在虚假诊疗、串换药品骗取医保基金的重大嫌疑，随即成立专案组开展侦查。

专案组民警深入三针堂中医馆调查发现，带队人员会将参保人员统一带入诊室，并在身着白大褂的工作人员要求下直接签字后缴费，期间未进行任何问诊。在收费窗口，参保人员支付的费用均由带队人员发放的信封统一交付。随后，在市医保局的协作下，专案组对比两家民营中医馆的就诊数据后发现，明明在同一时段只有2至3人实际就诊，但就诊记录却显示有10多次，显然存在“黄牛”带诊、虚假诊疗骗取医保的违法犯罪行为。

随着调查的深入，专案组发现，两家中医馆还存在药品串换和套取贵重药品的违法行为。其管理层工作人员利用自身及亲属的医保卡开具诊疗记录后，再通过串换药品的方式，将党参、鹿茸等贵重药材私吞，或是为“黄牛”带来的参保人员开具价格高达600至1000元的名贵中药后，通过自己名下的饮片制药厂给参保人员寄送成本极低的汤剂，以此留下快递记录防止被查。

经初步厘清，该团伙在短短两年多时间内涉及骗保记录5万余条，涉案总金额高达1200余万元。目前，市医保局已对涉案的两家民营中医馆——上海逸养中医门诊部与上海三针堂中医门诊部暂停医保结算并中止医保服务协议，同时对涉案制药公司予以停业整顿。主要犯罪嫌疑人严某等人因涉嫌诈骗罪已被虹口区人民检察院批准逮捕。今年4月，虹口警方又根据案件线索抓获参保人员56名半岛·BOB官方网站，目前相关人员已被依法采取刑事强制措施，案件仍在进一步侦办中。